荊楚網(wǎng)：天門出臺(tái)2018年醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作實(shí)施辦法

根據(jù)該實(shí)施辦法，天門市城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)行屬地管理與總額控制，參保居民憑社?？ǎɑ蛏矸葑C）在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，現(xiàn)場(chǎng)即可結(jié)算報(bào)銷；建立門診統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)基金，用于全市門診統(tǒng)籌基金調(diào)控；此外，辦法還對(duì)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人違規(guī)行為處理作出規(guī)定。

據(jù)了解，今年1月1日，天門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度正式并軌運(yùn)行，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民享受同等的醫(yī)保待遇，全市城鄉(xiāng)居民普通門診報(bào)銷政策統(tǒng)一為：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策的門診醫(yī)療費(fèi)用按60%報(bào)銷，日?qǐng)?bào)銷限額為20元，年報(bào)銷限額（含一般診療費(fèi)）為450元。