市醫(yī)療保障局智能監(jiān)管筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€

　　連日來(lái)，市醫(yī)療保障局督導(dǎo)全市定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口改造，為下一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金智能監(jiān)管事前提醒、事中預(yù)警功能完善做好前期工作，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。
　　為提升醫(yī)保基金監(jiān)管精細(xì)化、智能化、信息化水平，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩衲暌詠?lái)，市醫(yī)療保障局全面推行醫(yī)保費(fèi)用智能審核工作，積極構(gòu)建醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管體系，讓每一分“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”真正用在參保群眾身上。該局全力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線應(yīng)用，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類(lèi)別分批次開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用智能審核系統(tǒng)操作培訓(xùn)。目前，全市1212家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（包括308家藥店、764家村衛(wèi)生室、96家診所、44家醫(yī)院）和26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心工作人員全部接受了智能審核系統(tǒng)規(guī)范化操作培訓(xùn)。
　　同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)全市涉及醫(yī)保結(jié)算的1212家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用的智能審核監(jiān)控。通過(guò)智能審核監(jiān)控拒付和追回醫(yī)保資金達(dá)100余萬(wàn)元。
　　下一步，市醫(yī)療保障局將依靠智能審核監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管各類(lèi)疑點(diǎn)的自動(dòng)抓取、智能研判和快速預(yù)警，構(gòu)建大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)的智能監(jiān)控“防火墻”，積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)技術(shù)向醫(yī)保監(jiān)管全面賦能，為打擊騙保、專(zhuān)項(xiàng)治理提供有力支撐。（通訊員殷軍霞）