我市573家違規(guī)“兩定機(jī)構(gòu)”被查處

天門網(wǎng)訊 （全媒體記者鄧慧遐 通訊員劉福斌） 11 月 19 日，記者從市醫(yī)保局獲悉，經(jīng)該局對全市“兩定機(jī)構(gòu)” （定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）多輪全覆蓋檢查復(fù)查，一批違規(guī)“兩定機(jī)構(gòu)”被查處。

市醫(yī)保局按照“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重處罰、嚴(yán)震懾”的要求，強(qiáng)化基金監(jiān)管，加大打擊欺詐騙保力度，著力構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管長效機(jī)制，加強(qiáng)對“兩定機(jī)構(gòu)”的日?；?，創(chuàng)新巡查方式、手段，通過組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)自查、交叉檢查、駐點(diǎn)督查、結(jié)合大數(shù)據(jù)分析篩查、現(xiàn)場稽查等方式，并啟動“第三方監(jiān)管服務(wù)”，引入社會力量參與監(jiān)管，探索“醫(yī)保+誠信”體系建設(shè)，加快搭建醫(yī)保信用動態(tài)監(jiān)控平臺，實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級分類管理。

同時，該局探索建立醫(yī)保醫(yī)師制度，逐步將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師納入信用監(jiān)管，鼓勵社會公眾舉報欺詐騙保行為，對受理舉報的 18 起線索分類查辦、督辦，做到了件件有結(jié)果、事事有回音。截至目前，我市共處理違規(guī)“兩定機(jī)構(gòu)”573 家、暫停醫(yī)保服務(wù) 110家、移交司法機(jī)關(guān) 1 家，解除協(xié)議 16 家，約談、限期整改 138 家，專項治理工作取得了階段性成果。