了不起的畢業(yè)論文01|重現(xiàn)同濟(jì)實(shí)驗(yàn)樓,一份論文聆聽師生兩代“器官移植”心路

發(fā)布時(shí)間:2024年12月13日
來源:長江云健康
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踐行教育家精神  傳承醫(yī)學(xué)家事業(yè)

這是一場穿越時(shí)空的師生對話

這是一次來自科學(xué)巔峰的有力回響

虛幻系統(tǒng)+AR/AI技術(shù)

讓生命醫(yī)學(xué)可感可觸

中國器官移植學(xué)60年,履越高山

三大難點(diǎn),三路突破

一次永不止步的挑戰(zhàn)

《了不起的畢業(yè)論文》

第一期之《生命重器》

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

器官移植研究所教授、主任醫(yī)師陳知水

再讀先師夏穗生畢生心血

帶你領(lǐng)略器官移植的前世今生與未來展望

中國器官移植的開篇

1954年急性腎衰竭的病人赫里克得到了來自雙胞胎哥哥的一個(gè)腎臟,早晨8點(diǎn),醫(yī)生在病人身上劃下第一刀。4個(gè)小時(shí)后,歷史即將被創(chuàng)造。

很難想象,現(xiàn)在距離世界上第一臺成功的器官移植手術(shù)只過去了短短的70年,從想象到科學(xué),從初探到成熟,僅僅只用了一代人?!?30次狗原位肝移植手術(shù)的分析》這篇論文的問世,成為了中國器官移植的開篇。中國器官移植學(xué)從此與世界比肩。

1978年,陳知水的老師——“中國器官移植之父”夏穗生教授在《中華外科雜志》發(fā)表了《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》,震動了整個(gè)外科學(xué)界。

“那個(gè)時(shí)候就在肝臟組織把病灶切掉,越切越多,越切越多。我說把它都切光了那怎么行呢?我的想法就是移植一個(gè)肝臟進(jìn)去。--夏穗生”

追溯“移植學(xué)”的華夏文明

出于對未知力量的敬畏與向往,千百年前,遠(yuǎn)古人類對于“器官移植”就有了綺麗詭譎的想象。

“剖胸探心,易而置之”,《列子》這本書中“扁鵲換心”借喻“取長補(bǔ)短”的故事就是對器官移植的初探。

在中國神話中,女媧被描繪為人首蛇身的形象,蛇常常被用來象征繁榮、再生的力量,也正暗合了這門醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的本意。

夏穗生潛心鉆研器官移植

“自1973 年9月到1977年12 月,我們施行了狗的原位肝移植手術(shù)共 130次*。術(shù)式幾經(jīng)改進(jìn),使其定型。定型手術(shù)98次。術(shù)后,狗清醒,在短期存活期間能咬物、飲水,其中也有能站立、行走和奔跑者21 條,為臨床開展肝移植提供了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。--《130次狗原位肝移植手術(shù)的分析》”

從遠(yuǎn)古神話,到今天的現(xiàn)實(shí),人類的時(shí)間來到了1963年,美國施行了世界首例人體原位肝臟移植手術(shù),患者僅存活了7天。

當(dāng)時(shí)在中國,在同濟(jì)醫(yī)院,當(dāng)翻閱過所有論文資料和報(bào)道后,夏穗生教授發(fā)現(xiàn),可借鑒的經(jīng)驗(yàn)非常有限。他沒有因此止步不前,而是選擇摸索攻克!

通過技術(shù)復(fù)原,早已不復(fù)存在的同濟(jì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)樓赫然顯現(xiàn),這里正是當(dāng)時(shí)做動物實(shí)驗(yàn)的地方。

一個(gè)直徑約70厘米的小型消毒鍋,是實(shí)驗(yàn)室里最先進(jìn)的“家當(dāng)”;一個(gè)血壓表,充當(dāng)術(shù)后的“心電監(jiān)護(hù)儀”;沒有抗排斥藥物,就自己聯(lián)系生物制品研究所實(shí)驗(yàn)和制作。

就是在這樣的條件下,1973年9月5號,夏穗生教授和同事們實(shí)施了第一次狗的異體原位肝移植實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)歷了各種堪稱“離奇”的嘗試,人類歷史來到了20世紀(jì)初,此時(shí),器官移植面臨著三大難題。

器官吻合

移植器官一旦植入受者體內(nèi),必須立刻接通血管,以恢復(fù)供血,但這就需要一套不同于縫合一般組織的外科技術(shù),這在當(dāng)時(shí)是一大難題。

器官保存

切取的器官在常溫下不過1小時(shí)就會死亡,不能用于移植。而要在如此短促的時(shí)間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的。設(shè)法保持器官的活性,各國也都一直在研究。

排斥反應(yīng)

人體對外來組織器官會加以識別、控制、摧毀和消滅。這種生理免疫過程就是排斥反應(yīng),移植來的器官要想“落戶”必須去除排異反應(yīng)。

為了隨時(shí)觀測動物的術(shù)后反應(yīng),夏穗生和助手們?nèi)找故睾蛟趧游锷磉叄酝?,新研制的抗排斥藥物,夏穗生教授,都要“替狗試藥”,親自替動物們先嘗嘗。

“他們說這個(gè)藥喝了不行的,你沒有開刀也死掉了怎么辦?當(dāng)時(shí)我就說那我不怕,我就喝了。--夏穗生”

就這樣,歷經(jīng)4年多時(shí)間,開展98次手術(shù)、實(shí)施130次動物的原位肝移植術(shù)后,謎團(tuán)終于被一一解開。肝移植手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)終于被確定下來,并一直沿用至今。

1977年底,夏穗生教授首次為一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手術(shù)。實(shí)現(xiàn)了令人振奮的跨越,中國人體器官移植事業(yè)從無到有,就此起步。

器官移植的未來探索

選擇器官移植,就是選擇了一條艱難曲折的道路。盡管移植路上仍面臨著倫理問題,器官不足,排斥反應(yīng)等重重挑戰(zhàn),但陳知水堅(jiān)信,這份千百年前就開始編織的渴望,一定會有光明的未來。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所主任醫(yī)師朱蘭介紹,中國器官移植的未來探索主要在三個(gè)方面。

降低排斥反應(yīng)

對于未來的探索,首先是“節(jié)流”,就是延長單個(gè)移植器官的生存時(shí)間。通過開發(fā)有效又副作用小的新型免疫抑制劑,來減少新器官植入后的排異反應(yīng)和長期使用的毒副作用,達(dá)到優(yōu)化遠(yuǎn)期效果的目標(biāo)。

培養(yǎng)異種移植

另一條探索思路,是“開源”,擴(kuò)大器官來源。用基因工程豬,提供器官實(shí)施異種移植,已越來越接近臨床,但它仍舊有較長的研究之路。

細(xì)胞器官再造

“開源”的另一條途徑是器官再造,它的難度甚至比異種移植更大。目前的研究階段是,利用多能干細(xì)胞分化,生長成細(xì)胞團(tuán)和類器官。所有器官中肝臟最難,因?yàn)楦闻K的生理功能最復(fù)雜。凝血因子是肝臟產(chǎn)生的,肝臟還有解毒排毒等其它功能。在動物體內(nèi)長出人的器官,被稱為“異種器官再造”,也是具有希望的開源之路。

第八屆中國移植運(yùn)動會↑

如今,僅在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院,已開展各種實(shí)體器官移植手術(shù)一萬多例,成功率高達(dá)95%以上,每年幫600多位重癥患者獲得新生。

2019年4月16日,95歲的夏老辭世。而這位為了醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)了一輩子的老人,生前簽署了器官捐獻(xiàn)的志愿書,他的角膜,幫助兩位患者重見了光明,真正做到了“光的延續(xù)”!致敬!

《了不起的畢業(yè)論文》是由同濟(jì)醫(yī)院和湖北廣播電視臺聯(lián)合策劃,第一季共5期。首次聚焦醫(yī)學(xué)家的“畢業(yè)論文”,首度運(yùn)用虛幻系統(tǒng)+AR/AI技術(shù),邀您一起見證中國醫(yī)學(xué)的百年奮進(jìn)。

出品單位:湖北廣播電視臺 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院  

出品人 :岑卓 唐洲平

總監(jiān)制:黃俊華 胡俊波   

總策劃:廖家智 

監(jiān)制:蔡敏  鄭漢軍

策劃:顧凱  蔡敏

制片人:常宇  張旖  

執(zhí)行人:蔡雄  謝雪嬌  李韻熙  鄧國歡  田娟  王越 

導(dǎo)演組:祝寧 肖劉云 溫鎰鋮 陳菁 萬磊  

后期組:汪叢媚   隋冰 蔡思詩  

攝像組:李康 易亞平 劉遷   

虛擬特效團(tuán)隊(duì):高羽   趙鑫 劉詩凡 徐銘鴻

新媒體編輯:張伊靈

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