“肺都要咳出來了”，有必要拍CT嗎？

近日，有網(wǎng)友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出來了”，也有網(wǎng)友疑惑不?？人詴?huì)不會(huì)導(dǎo)致肺炎？有必要去醫(yī)院拍個(gè)CT嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰教授介紹，咳嗽是新冠病毒感染最常見的癥狀之一，平均持續(xù)時(shí)間2周左右。大部分奧密克戎感染屬于輕癥，癥狀會(huì)逐漸減輕，“陽康”之后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣、以及活動(dòng)后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。

徐凱峰表示，目前新冠病毒感染后主要是居家治療，在出現(xiàn)以下情況時(shí)推薦到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查：

（1）咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復(fù)、或持續(xù)不緩解、或其他癥狀有加重；

（2）年齡大于65歲，合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病。

早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重癥是非常重要的注意點(diǎn)，出現(xiàn)以上情況需要及時(shí)到醫(yī)院評(píng)估。

對(duì)于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳為主，痰不多，發(fā)熱很快好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀逐漸在改善，沒有其他明顯癥狀，可以放心觀察，無需胸部CT檢查。

湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者來說，做CT的必要性不是很大。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。而對(duì)于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀、自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），更無需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。

徐凱峰表示，輕微的咳嗽癥狀無需治療?？人园Y狀影響生活時(shí)，建議就診，推薦使用緩解咳嗽癥狀的藥物，如復(fù)方甲氧那明膠囊，或美敏偽麻溶液。這兩種藥物都是復(fù)合制劑，含有抗組胺藥、減充血?jiǎng)┖玩?zhèn)咳藥，對(duì)感染后氣道炎癥導(dǎo)致的咳嗽治療效果較好。也可考慮含有皮質(zhì)激素的吸入劑治療，如布地奈德或氟替卡松的吸入制劑或使用布地奈德做霧化治療。

如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制后再恢復(fù)至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，還需要到醫(yī)院就診進(jìn)一步評(píng)估咳嗽的原因和調(diào)整治療。

徐凱峰介紹，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時(shí)間可長達(dá)4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會(huì)逐漸減輕。

新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過4周癥狀尚未緩解，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步評(píng)估可能的原因。