誓守一線 “疫”不容辭

◇市一醫(yī)外聯(lián)部

　　市一醫(yī)血液透析室作為全市區(qū)域血液透析中心，承擔(dān)了全市大部分維持血液透析患者的治療任務(wù)，成為感染新冠肺炎尿毒癥患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院。

　　疫情期間，全市的尿毒癥患者中，陸續(xù)有人不幸感染。這些感染患者隔離在感染病區(qū)，如果不進(jìn)行透析，將危及生命，但如果到常規(guī)透析區(qū)來(lái)透析，又會(huì)增加其他患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這個(gè)難題，院黨委決定在候口分院建立專門(mén)的隔離透析區(qū)，來(lái)救治這些患者，短短幾天時(shí)間，病房即改建完成并開(kāi)始運(yùn)作。

　　主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)：到防控一線去

　　感染新冠病毒的血液透析患者不僅病情重，而且具有傳染性，血透操作卻需長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸患者，還要行血管穿刺，稍有疏忽就有可能被感染。

　　腎內(nèi)科袁舸醫(yī)生第一個(gè)站了出來(lái)。他的妻子是醫(yī)院的一名護(hù)士長(zhǎng)，已在抗疫一線多日，家里兩個(gè)小孩還需照料。但接到報(bào)名通知后，他毫不猶豫報(bào)了名，將孩子托付給了年邁的父母；喬紅醫(yī)師的理由則更簡(jiǎn)單：我是單身，沒(méi)有更多顧慮，我報(bào)名先上！

　　就這樣，袁舸與喬紅承擔(dān)起了候口隔離區(qū)的透析任務(wù)，兩位醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，輪流值守。

　　曾在血透室工作多年的劉兵護(hù)士長(zhǎng)，因工作扎實(shí)、表現(xiàn)突出曾獲省衛(wèi)健委嘉獎(jiǎng)。目前在供應(yīng)室任護(hù)士長(zhǎng)的他臨危受命，承擔(dān)起候口隔離透析區(qū)的護(hù)理牽頭工作。

　　面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，陳紅艷、甘芳、李紫旋、李青子直接報(bào)名主動(dòng)要求到候口隔離區(qū)。關(guān)鍵時(shí)刻，這些醫(yī)生護(hù)士迅速組成了一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間奔赴一線。在工作高峰時(shí)期，隔離區(qū)透析患者多達(dá)13人，這個(gè)團(tuán)隊(duì)一直以高昂的斗志，持續(xù)堅(jiān)守在陣地。

　　克服困難：全體配合執(zhí)行

　　為了救治新冠肺炎患者，市一醫(yī)內(nèi)科樓5樓以上全部改建成隔離病房。位于3樓的血液透析室承擔(dān)著登記在該院的患者的透析任務(wù)，每天還要接待一些患者。根據(jù)要求，科室迅速改造設(shè)置了透析患者的專門(mén)通道，并安排專人值守，人人測(cè)體溫、體表消毒，不給病毒以任何可乘之機(jī)。

　　特殊時(shí)期，遵照專家建議，透析室在執(zhí)行常規(guī)血透中心感染控制規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，又補(bǔ)充執(zhí)行了多項(xiàng)感控規(guī)章制度，如每日排查報(bào)告制度、全員去向報(bào)告登記制度、風(fēng)險(xiǎn)教育和感控培訓(xùn)制度、疫情相關(guān)的知情同意制度、家屬/陪護(hù)的培訓(xùn)宣教制度等等。工作流程上也新增了不少內(nèi)容，如對(duì)患者進(jìn)行兩次排查、調(diào)查并記錄近期移動(dòng)軌跡及有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等可疑癥狀。消毒管理方面則加強(qiáng)了對(duì)候診大廳的地面消毒、室內(nèi)空氣消毒，每4小時(shí)透析人員換班時(shí)嚴(yán)格的終末消毒處理等，給本已繁重的診療任務(wù)增加了許多新的難度和挑戰(zhàn)，但面對(duì)疫情，人人責(zé)無(wú)旁貸，沒(méi)有抱怨，而是堅(jiān)決執(zhí)行。

　　情況突變：通力協(xié)作排查

　　隨著疫情的發(fā)展，無(wú)癥狀感染病例的出現(xiàn)，讓大家的神經(jīng)更緊繃了。

　　醫(yī)院疫情防控指揮部迅速協(xié)調(diào)，院領(lǐng)導(dǎo)每天值守現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，放射科、CT室、閱片專家組三方協(xié)作，對(duì)院里所有血液透析患者展開(kāi)了胸部CT普查，下定決心排查出每一個(gè)“隱形”患者，杜絕安全隱患。

　　放射科舒松主任和CT室楊柯主任無(wú)條件協(xié)助，帶領(lǐng)影像科同仁加班加點(diǎn)，在患者血透撤機(jī)后即為他們分批次完成CT檢查，再連夜閱片拿出結(jié)果。經(jīng)過(guò)三天三夜的努力，終于完成了絕大部分患者的篩查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑患者也在指揮部統(tǒng)籌下，迅速安置到了候口分院進(jìn)行隔離透析治療。

　　確保安全：多方給力支援

　　為進(jìn)一步保障安全，指揮部、院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，均全力協(xié)助血透室按三級(jí)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)操作。在這艱難時(shí)刻，曾任血透室護(hù)士長(zhǎng)、有著豐富專業(yè)技能及管理經(jīng)驗(yàn)的兒科護(hù)士長(zhǎng)李承美臨危受命，承擔(dān)起了血透室臨時(shí)護(hù)士長(zhǎng)的重任。

　　她每天穿梭在病房，一人扮演多重角色。對(duì)外與護(hù)理部對(duì)接，上傳科室工作，下達(dá)醫(yī)院指令，并申領(lǐng)防護(hù)、消毒物資，聯(lián)絡(luò)后勤組解決大家的一日三餐。對(duì)內(nèi)合理排班，檢查人員的防護(hù)規(guī)范，督查各項(xiàng)工作質(zhì)量。同時(shí)還協(xié)助護(hù)士上下機(jī)，做院感宣教、心理指導(dǎo)，還有員工及患者信息監(jiān)測(cè)與登記等等。每天她都是高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，協(xié)助科主任孫治華將三級(jí)防護(hù)及各項(xiàng)管理做得井井有條。

　　由于血透室的工作量劇增，眾多有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理同仁也紛紛從各兄弟醫(yī)院、科室調(diào)過(guò)來(lái)支援。從岳口二醫(yī)院而來(lái)的血透室護(hù)士楊思弦一個(gè)人管理7臺(tái)透析機(jī)，工作有條不紊。曾經(jīng)在血透室工作過(guò)的本院職工楊陽(yáng)、何靜、查子怡等護(hù)士也在非常時(shí)期接受調(diào)派前來(lái)支援。

　　區(qū)域特殊，防控要求也特殊。平時(shí)由4個(gè)醫(yī)生就能完成的工作流程，現(xiàn)在則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而此前部分醫(yī)生已抽調(diào)到感染病區(qū)一線，人員緊張。這時(shí)候，產(chǎn)假剛剛結(jié)束尚在哺乳期的楊雪芹醫(yī)師，積極報(bào)名來(lái)血透室支援。

　　應(yīng)對(duì)意外：彰顯醫(yī)者情懷

　　一天下午，一名患者臨近透析結(jié)束時(shí)，突發(fā)劇烈頭痛，頻繁惡心嘔吐，值班醫(yī)生文元龍立即查看，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體無(wú)力，高度懷疑是腦出血！情況危急，患者又無(wú)家屬陪同，文元龍一邊迅速上報(bào)情況，一邊電話通知患者家屬，并馬上與護(hù)士一起把患者送到CT室完成了檢查。為了節(jié)省時(shí)間，他還在家屬趕到之前，給患者開(kāi)好了住院證和相關(guān)急診檢驗(yàn)單。結(jié)果出來(lái)后他又將病人安全護(hù)送至NICU交接到位后才離開(kāi)。

　　同為血液透析室的魯格平醫(yī)生值班時(shí)亦碰到了一起意外事件。一名傳染病丙肝透析區(qū)的患者在做透析時(shí)接了一個(gè)電話后，情緒變得異常狂躁，這時(shí)護(hù)士張佳正巡查到此，這個(gè)患者跳起來(lái)就打了張佳兩耳光。張佳稍稍緩過(guò)來(lái)后，發(fā)現(xiàn)病人有拔管行為，如果患者當(dāng)時(shí)拔出透析導(dǎo)管，立即就會(huì)造成大出血，她強(qiáng)忍著疼痛和眼淚，立即上前制止，并喊來(lái)在班的魯格平醫(yī)生。魯格平在抱住情緒激動(dòng)的患者時(shí)也被接連踹了幾腳。張佳一邊做好患者手臂的管路保護(hù)，一邊協(xié)助魯格平安撫患者的躁動(dòng)情緒，避免了嚴(yán)重后果發(fā)生。后來(lái)，家屬特意前來(lái)道歉。

　　候口分院剛開(kāi)院那天，袁舸醫(yī)生接診了一個(gè)昏迷的疑似感染的尿毒癥患者，在家屬都不抱希望的情況下，他們團(tuán)隊(duì)仍然選擇了堅(jiān)持。經(jīng)過(guò)連續(xù)幾天的救治和悉心護(hù)理下，病人終于轉(zhuǎn)危為安。

　　喬紅醫(yī)生說(shuō)，感染新冠肺炎的尿毒癥病人情緒波動(dòng)都較大，覺(jué)得給家庭增添了負(fù)擔(dān)，大多很消極，想要放棄治療。我們每天都要給他們做思想工作，宣傳國(guó)家的救助政策，同時(shí)聯(lián)系家屬，一起給病人加油鼓勁。

　　在抗擊疫情過(guò)程中，天門(mén)一醫(yī)“血透人”堅(jiān)守一線，恪守從醫(yī)誓言，為患者的健康保駕護(hù)航。