新冠肺炎患者康復(fù)階段要注意調(diào)理身體、增強體質(zhì)
由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎是一種新發(fā)疾病,抗擊新冠肺炎是全民關(guān)注的焦點,在醫(yī)院的治療之下,部分新冠肺炎患者已經(jīng)康復(fù)出院,那么新冠肺炎患者出院的標準是什么?出院后需要注意什么?如何更好地恢復(fù)身體機能?……近日,新華網(wǎng)推出專題《戰(zhàn)“疫”專家說》,第四期邀請了北京大學人民醫(yī)院中醫(yī)科主任馮淬靈,和我們一起分享新冠肺炎患者出院的判定標準以及愈后身體調(diào)理方法等問題。
記者:目前每天有不少的患者陸續(xù)出院,新冠肺炎患者出院的標準是什么?
馮淬靈:國家衛(wèi)健委制定了關(guān)于新冠肺炎一系列的方案,在第六版方案里面的診斷標準是,第一,患者發(fā)熱已經(jīng)連續(xù)三天沒有發(fā)燒;第二,呼吸道的癥狀明顯地減輕;第三,肺部的影像學檢查,急性滲出明顯的吸收;第四,呼吸道的核酸檢測連續(xù)兩次以上是陰性,兩次檢測時間間隔是一天。如果符合以上標準,就達到了我們解除隔離出院的標準。
記者:這些康復(fù)患者達到出院標準以后是可以完全出院,還是會轉(zhuǎn)入其他的科室?
馮淬靈:如果這個病人沒有基礎(chǔ)的疾病,他就可以直接回家了。如果病人有一些比較嚴重的疾病比如嚴重的慢阻肺、心衰、糖尿病,就需要入院繼續(xù)治療。
記者:患者出院以后應(yīng)該注意些什么?
馮淬靈:首先這些患者在剛剛疾病初愈以后,機體免疫力比較低下,出院后特別的容易再感染其他的細菌、病原菌,比如說流感、支原體、衣原體,所以一定要做好自我的防護,戴口罩。另外這些患者剛出院以后,我們建議是在家里面,最好是能夠有一個單獨的空間,通風,單獨居住,和家人不要做親密的接觸,分餐飲食。一定要公筷,最好是他在自己的房間里飲食。另外一個這些患者還應(yīng)該稍微地做一些活動康復(fù),在家里在屋里就能做的一些運動,還要定期測體溫,觀察自己的其他的呼吸道癥狀有沒有出現(xiàn)。
記者:出院的患者是否還具有一些傳染性呢?
馮淬靈:出院的標準是核酸檢測兩次陰性,癥狀消失。但是患者是否這些還帶有病原體?目前沒有確鑿的證據(jù)證明這些患者是會傳染別人的,我們還是提醒在出院14天里戴口罩。第一,防護外界的一些病原體的侵入,第二,防護自己的呼吸道跟別人的交叉感染。
記者:從中醫(yī)的角度,在患者飲食搭配和調(diào)適這一塊有哪些建議?
馮淬靈:中醫(yī)一般講究天地人三體合一。病毒以濕邪為主,很多病人舌苔比較厚,比如說低熱、頭昏、頭重、大便溏稀、吃東西不太好,這些都是一些濕的表現(xiàn)。病人恢復(fù)以后首先看舌苔,如果舌苔慢慢地由厚變薄,這時候就可以逐漸地調(diào)理飲食。剛出院的時候,要養(yǎng)脾胃,養(yǎng)脾胃最好的就是粥。脾胃為后天之本,所以有“胃氣則生,無胃氣則亡”的說法。喝粥是由稀到稠,重癥患者剛開始的時候適合喝粥上面的清湯,逐漸地可以喝稍微稠一點的粥。
年輕體壯的人也要注意飲食。煮粥的時候,可以放點荷葉、蘆根這一類的中藥,把它煎湯煮水,然后再煮粥,可以清熱利濕,幫助排除濕邪。等病人逐漸的好轉(zhuǎn),還要增加營養(yǎng)。首先推薦魚類,魚類的蛋白比較好吸收。當患者覺得自己胃口好起來了,可以逐漸的再增加其他營養(yǎng)的食品。比如說雞湯、骨湯、魚湯,逐漸進入到正常飲食。有一點一定要強調(diào),有些人覺得好久都沒吃東西了,胃口大開,使勁吃,這樣不行。中醫(yī)講有食復(fù),吃多了可能就會導(dǎo)致脾胃的臃滯,導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā),所以一定要少食多餐。
另外需要多飲水,一天1000到2000毫升的水,這個水包括了我們喝粥里面含有的水。我們推薦在餐前、飯后多喝點湯,比如說是白菜、蘿卜、豆腐,拿它做湯,在餐前餐后,我們做一些湯劑。這樣一是養(yǎng)脾胃,第二也補充了水分。
還有一類人群是老年人,有基礎(chǔ)疾病,體質(zhì)非常弱,建議可以用一些醫(yī)用的飲食餐包,或者是其他調(diào)好的飲食,特殊的營養(yǎng)品。當人已經(jīng)可以下地活動了,逐漸地就可以進入到正常飲食的狀態(tài)。有一點要強調(diào),寒涼的水果不要一次吃太多。因為濕和脾胃有關(guān),寒涼容易冰附脾胃,消化功能就不好。要減少辛辣飲食的攝取,它可能導(dǎo)致胃火旺盛,會導(dǎo)致脾胃功能差,飲食功能減退,在飲食方面一定要少食多餐,分次來進食。
除此之外可以做一些藥膳食品。蓮子、芡實、薏米都可以健脾、去濕。比如睡覺不好可以用一點兒龍眼肉,脾胃不好的病人可以用一些健脾和胃的食品,做一些藥膳。中醫(yī)的辨證論治在飲食里面也叫辨體辨癥。
記者:從中醫(yī)這塊來看,有哪些適合新冠肺炎患者的康復(fù)鍛煉?
馮淬靈:建議所有的新冠肺炎的患者越早進入康復(fù)階段越好。即便在住院期間,都建議做一些康復(fù)活動??祻?fù)一般包括兩方面的內(nèi)容,一個是體能的康復(fù),就機體的訓練;另外一個是呼吸訓練。新冠病毒主要侵襲的是肺臟,所以會導(dǎo)致嚴重的肺部的感染,呼吸道的一些表現(xiàn)。
首先在機體康復(fù)這一方面,可以去做一些體操,廣播體操、跑步、踏車、慢跑,這些都是體能的運動。我推薦傳統(tǒng)的一些運動方式,比如說八段錦、太極拳、易筋經(jīng)。傳統(tǒng)的這些體育項目,它有調(diào)形、調(diào)吸、調(diào)心三方面的作用,調(diào)形就是對機體肌肉的一個運動康復(fù)。調(diào)吸就是要在做這些運動的時候,要配合一定的呼吸,其實同時也進行了呼吸的鍛煉。調(diào)心就是在做這些運動的時候,一定要靜下心來,非常的安靜用心地去做,那么通過意念對于情智的調(diào)整也是有幫助的。
除此之外,還要做一些呼吸康復(fù),呼吸康復(fù)里面包含了一部分呼吸訓練。六字訣是我們傳統(tǒng)的呼吸訓練很好的方式,現(xiàn)代醫(yī)學有呼吸操。呼吸訓練最重要的是縮唇呼吸、腹式呼吸??s唇呼吸就是讓他氣流在氣道里停留的時間比較長,打開氣道。腹式呼吸為什么要做?是因為慢性的呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸其實是大氣的壓力,胸腔是一個負壓,大氣壓把氣體壓進來,呼出的時候是要靠我們?nèi)梭w的肌肉的配合,比如說肋間肌、膈肌、胸大肌。
對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者或者是急性肺損傷患者,呼吸系統(tǒng)頻繁地運動,已經(jīng)非常的疲勞,這時就要帶動膈肌,膈肌就是在胸腔和腹腔之間的這道肌肉。膈肌的訓練可以推動肺臟,幫助排出體內(nèi)的廢氣,所以腹式呼吸非常重要。按腹式呼吸的要點,就是吸氣鼓肚子,一般吸氣的時候是鼓胸腔,吸氣的時候鼓肚子,這樣可以鍛煉膈肌,幫助后期恢復(fù)。膈肌訓練腹式呼吸,吸氣的時候鼓肚子,呼氣的時候縮唇呼氣,呼吸訓練需要循序漸進地來訓練。訓練熟了以后,他可以用到我們的生活中,隨時隨地進行呼吸訓練。
新冠肺炎病人一定要在早期進行這些康復(fù)的訓練。比如躺在病床上的時候,就可以開始進行呼吸訓練了,可以抬腿、抬臂,做一些伸展的運動。
記者:對居家的新冠肺炎康復(fù)患者有哪一些建議?
馮淬靈:在出院14天以內(nèi)最好是要減少外出活動。在家里也盡量要曬太陽,在陽光充足的房間多待一待,陽光的照射可以減少病毒。在康復(fù)期的鍛煉,一定是因人而異,循序漸進。對于老年人重癥的患者,應(yīng)該從簡單到復(fù)雜,從輕到重逐漸地增加。
記者:已經(jīng)治愈的患者怎樣做好心理的調(diào)試?
馮淬靈:如果增加對疾病的了解就會減少恐慌,這次的新冠肺炎病毒傳染得非常迅速,這次病毒的特點是侵犯人體,把人體的免疫平衡打亂,人體處于免疫失調(diào)的狀態(tài),要盡快地讓免疫恢復(fù)到正常的平衡,才會促進疾病的康復(fù)。所以如果緊張、焦慮,就會導(dǎo)致加重免疫的紊亂。那么這些康復(fù)出院的病人,已經(jīng)經(jīng)歷了這種緊張、焦慮、恐懼,出院以后這種情緒還會延續(xù)。那么要以家庭為單位,通過網(wǎng)絡(luò)、電話,多聊,多溝通,找一些可信可靠的親人朋友訴說,所以家庭成員這時候就要做一個很好的聽眾來聽他說,來疏導(dǎo)他的心情,這個是非常重要的。
另外,我們也建議去聽一些音樂,音樂可以使人的心情愉悅起來,其實音樂療法在我們古代就有,中醫(yī)里面就有五樂,通過“宮、商、角、徵、羽”來調(diào)整五臟。那對于這種焦慮緊張的病人,我們可以聽一些舒緩的音樂,通過音樂來調(diào)整我們的心態(tài)。據(jù)新華社
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